In der Sendung Roda Viva erklärt Hermano Tavares den Anstieg der Spielsucht, das sich im Laufe der Jahre verändernde Profil der Wettenden und die Fortschritte bei der Regulierung von Wetten.

Das explosionsartige Wachstum des Online-Glücksspiels in Brasilien hat nicht nur das Gesundheitssystem, sondern auch die Behörden stark beansprucht. In einem Interview mit der Sendung „Roda Viva“ des Fernsehsenders TV Cultura schilderte der Psychiater Hermano Tavares, Koordinator der Klinik für pathologisches Glücksspiel am Hospital das Clínicas der USP (Universität von São Paulo), seine Einschätzung der Lage. Er zeigte sich zwar besorgt über die Schwere des Phänomens – das er als „Tsunami“ bezeichnete –, erkannte aber gleichzeitig konkrete Fortschritte bei der Regulierung des Sektors an.

Die Aussage erfolgte am Montag (27.) während eines Interviews in der Sendung Roda Viva auf TV Cultura.

Beispielloser Dialog zwischen Gesundheitswesen und Regulierung.

Einer der vom Experten besonders hervorgehobenen Punkte war die proaktive Haltung des Sekretariats für Preise und Wetten (SPA) des Finanzministeriums. Tavares gab bekannt, dass die Regulierungsbehörde erstmals den Gesundheitssektor noch vor dem Gesundheitsministerium kontaktiert habe, um gemeinsam Lösungen zu erarbeiten.

„Nicht das Gesundheitsministerium hat uns zuerst kontaktiert, sondern das Finanzministerium, genauer gesagt der Staatssekretär der Abteilung für Preise und Wetten. Daraufhin begannen wir eine Diskussion, einen Dialog darüber, welche ersten Maßnahmen ergriffen werden sollten, um die Situation einzudämmen.“

Laut Tavares ebnete dieser Dialog den Weg für konkrete, auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basierende Maßnahmen.

Selbstausschluss: Fast 800 Brasilianer haben sich bereits dafür entschieden.

Das wichtigste Ergebnis dieser gemeinsamen Anstrengung war die Einrichtung des Selbstsperrsystems auf der Website des Finanzministeriums. Mit diesem Tool kann jeder Bürger seine CPF (brasilianische Steueridentifikationsnummer) registrieren und die Sperrung von Wetten auf regulierten Plattformen beantragen.

„Wir haben ihnen den Vorschlag zur Selbstsperre unterbreitet. Fast 800.000 Brasilianer haben bereits die Website des Finanzministeriums aufgerufen und die Selbstsperre beantragt.“

Die beeindruckende Zahl belegt nicht nur die Akzeptanz in der Bevölkerung, sondern auch die Effektivität eines Mechanismus, der zuvor von den Wettanbietern selbst kontrolliert wurde – was Tavares mit dem Sprichwort „Den Bock zum Gärtner machen“ verglich. Durch die zentrale Steuerung durch die Bundesregierung hat die Maßnahme nun an Glaubwürdigkeit und Reichweite gewonnen.

Selbstbeurteilung: wissenschaftlich fundiertes Screening

Ein weiterer Fortschritt, den der Psychiater begeistert hervorhob, war die Integration eines Selbstbeurteilungsfragebogens in dieselbe digitale Umgebung. Der Test, der auf Grundlage von Bevölkerungsstudien in Zusammenarbeit mit der Caixa Econômica Federal entwickelt wurde, besteht aus drei Fragen, die gefährdete Glücksspieler mit hoher Genauigkeit identifizieren.

„Diese drei Fragen sind nicht einfach aus der Luft gegriffen. Sie sind das Ergebnis von Bevölkerungsstudien, die darauf abzielten, herauszufinden, welche Fragen am einfachsten und schnellsten Aufschluss darüber geben können, wer ein risikofreudiger Spieler ist.“

Wenn der Nutzer mindestens eine der Fragen – zum Kontrollverlust, zu Versuchen, Verluste wieder wettzumachen, oder zum Konflikt mit persönlichen Werten – mit „Ja“ beantwortet, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass er problematisches Glücksspielverhalten zeigt, bei über 90 %. Das System leitet ihn dann zu einer Online-Behandlung weiter, die derzeit in Kooperation mit dem Syrisch-Libanesischen Krankenhaus angeboten wird.

Was muss noch getan werden?

Trotz der Fortschritte betonte Tavares nachdrücklich, dass die Arbeit noch lange nicht abgeschlossen sei. Er plädiert für die Einführung eines maximalen Einsatzlimits, das an das Einkommen des Spielers gekoppelt ist – etwa 1 % des monatlichen Einkommens pro Tag, bis zu viermal im Monat – sowie für den Abgleich der Daten zwischen Einsatzhöhe und Einkommenserklärungen, um sowohl Geldwäsche als auch schwere Fälle von Spielsucht aufzudecken.

Der Spezialist fordert zudem den Ausbau der Behandlungsmöglichkeiten im öffentlichen Gesundheitssystem. Die von ihm koordinierte Ambulanz am Hospital das Clínicas behandelt derzeit jährlich etwa 120 neue Fälle, der Bedarf liegt jedoch bei über 600 Anfragen. Tavares argumentiert, dass psychosoziale Beratungsstellen (CAPS) auf die Behandlung von Glücksspielsucht vorbereitet sein und den Zugang landesweit verbessern sollten.

"Nennt mich ruhig einen Optimisten."

Auf die Frage nach der Zukunft fiel Tavares' Einschätzung überraschend positiv aus für jemanden, der täglich mit den verheerenden Folgen der Sucht zu tun hat:

„Nennt mich einen Optimisten, aber ich denke, es wurde etwas unternommen; es muss aber noch mehr getan werden.“

Er hob außerdem hervor, dass es dem Thema Wetten gelungen sei, Menschen aus unterschiedlichen ideologischen Richtungen zu vereinen, was er als Zeichen dafür wertet, dass das Thema über parteipolitische Streitigkeiten hinausgehe und mit parteiübergreifender Unterstützung im Nationalkongress vorangetrieben werden könne.

„Wenn ich tatsächlich Menschen sehe, sowohl links als auch rechts, die sich ernsthaft darüber Sorgen machen und entschlossen sind, sich für wirksame Maßnahmen zusammenzuschließen.“

Brasilien erlebt eine "Pandemie", sagt ein Experte der USP.

Der Psychiater erklärte, Brasilien erlebe eine Pandemie der Spielsucht. Tavares gründete die Klinik 1998, als das Land noch die von ihm so genannte „erste Welle“ des Problems erlebte, die mit der rasanten Zunahme von Bingo-Hallen und Spielautomaten zusammenhing. Das aktuelle Szenario, angetrieben von digitalen Sportwetten und massiver Werbung, stelle seiner Ansicht nach eine zweite Welle von weitaus größerem Ausmaß dar. „Wir befinden uns mitten im Tsunami“, sagte er.

Tavares erklärt die Veränderung des Profils der Wettenden im Laufe der Jahre.

Der Psychiater präsentierte Daten aus seiner eigenen Klinik, um den Wandel der Patientenprofile über die Jahrzehnte zu veranschaulichen. In den 1990er-Jahren lag die vorherrschende Altersgruppe zwischen 45 und 47 Jahren. Mit der Verbreitung digitaler Wettplattformen sank das Durchschnittsalter auf etwa 30 Jahre oder jünger. „In den 90er-Jahren waren es nur ein oder zwei sehr versierte Patienten, die online wetteten . Heute machen sie 65 % unserer Patienten aus“, sagte Tavares.

Die durch Smartphones ermöglichte Zugänglichkeit wurde vom Psychiater als Hauptgrund für diese Veränderung genannt. Er erklärte, dass Spielsüchtige nicht mehr reisen müssten; sie könnten von ihrem Schlafzimmer, von der Arbeit oder „während einer kurzen Toilettenpause“ wetten, da das Casino „nur zwei Klicks entfernt oder in unmittelbarer Nähe ihrer Hosentasche“ sei. Dieser einfache Zugang setzt eine größere Anzahl gefährdeter Menschen direkt einem Risiko aus und führt zu einer Überlastung der medizinischen und psychiatrischen Versorgung.

Angesichts dessen, dass der Experte dies bestritten hat

Tavares stellte das Konzept des „verantwortungsvollen Spielens“ infrage und verglich es mit den Warnhinweisen zum maßvollen Alkoholkonsum in der Alkoholwerbung. Seiner Ansicht nach ist der Mechanismus derselbe: Die Verantwortung für Schäden wird dem Konsumenten zugeschoben, während diejenigen, die das Produkt bewerben oder verkaufen, von jeglicher Haftung befreit werden.

Der Psychiater erklärte, dass Glücksspiel das zentrale Nervensystem über einen psychologischen Mechanismus aktiviert, ähnlich wie Alkohol, Tabak oder andere Drogen. Daher sei Glücksspiel kein „gewöhnliches Produkt“; allein der Akt des Spielens erzeuge den Wunsch nach mehr. Der Ausdruck „verantwortungsvolles Spielen“ sei in diesem Zusammenhang ein Widerspruch in sich. „Wer verantwortungsbewusst sein will, sollte nicht spielen. Wer weniger verantwortungslos sein will, sollte weniger spielen“, sagte er.

Als Tavares sich mit dem Thema auseinandersetzte, legte er Wert darauf, seine Positionen klar zu differenzieren. Er präsentierte sich in drei Rollen: als Privatperson, die Glücksspiel nie geschätzt hat; als Arzt, der aus Solidarität mit seinen Patienten seit über 30 Jahren nicht mehr spielt; und als Techniker und Wissenschaftler, der weder ein Verbot noch eine uneingeschränkte Liberalisierung befürwortet, sondern die Notwendigkeit einer breiten öffentlichen Debatte, die es der Gesellschaft ermöglicht, die Grenzen festzulegen, die sie dieser Aktivität setzen möchte.

Dreigliedrige Verantwortung

Laut dem Psychiater liegt die Verantwortung für die Suchtbekämpfung bei drei Parteien. Der Spielsüchtige selbst ist für die Selbstkontrolle und das Bewusstsein für sein Spielverhalten verantwortlich. Der Staat muss die Bevölkerung aufklären, Behandlungen im öffentlichen Gesundheitssystem anbieten und die Glücksspielaktivität regulieren. Die Glücksspielindustrie wiederum ist verpflichtet, Glücksspiel nicht als Einnahmequelle zu fördern und Mechanismen von ihren Plattformen zu entfernen, die ein falsches Gefühl der Kontrolle über die Ergebnisse vermitteln.

Bezüglich der Finanzierung der Behandlung antwortete Tavares auf die Frage, ob die Klinik Mittel aus Steuereinnahmen aus dem Glücksspiel erhält, unmissverständlich: „Null Cent“, sagte er. Seinen Angaben zufolge fließen 1 % der Einnahmen an das Gesundheitsministerium, ohne dass ein spezifischer Anteil für die Suchtbehandlung vorgesehen ist. Der von ihm koordinierte spezialisierte Dienst innerhalb des Instituts für Psychiatrie der USP erhält keinerlei Gelder aus diesen Mitteln.

Von den über 3 Patienten, die in der Ambulanz behandelt wurden, gaben 15 % an, aufgrund von Spielsucht einen Suizidversuch unternommen zu haben; 80 % erklärten, sie hätten schon einmal mit dem Gedanken gespielt. Tavares betonte, die besorgniserregendste Statistik sei die derjenigen, die nie eine Behandlung erhalten, weil sie die Tat bereits begangen haben.