该国赌博成瘾的医疗需求增长了104%。

2018年1月至2025年5月期间，巴西与网络赌博成瘾相关的医疗和心理护理需求增长了104%。卫生部记录显示，在此期间，统一医疗系统（SUS）共收治了10.553例与病态赌博和赌博成瘾相关的病例。专家警告称，考虑到卫生部承认记录中存在漏报，实际数字可能更高。

巴西全国酒精和药物调查（LENAD III）估计，巴西7,3%的人口，相当于10,9万人，已经表现出高风险或问题性赌博行为。据《环球报》（O Globo）收集和公布的数据显示，约有1,4万人已发展成赌博成瘾。

这种情况促使公共卫生服务范围扩大。今年3月，卫生部制定了一项专门针对赌博和投注相关问题的远程医疗策略，初期每月可提供600次咨询服务。由于需求旺盛，该服务随后扩展至每月最多10万次远程医疗咨询。据卫生部数据显示，自3月底以来，已有27.703人注册使用该服务。

据巴西通讯社（Agência Brasil）报道，自 2025 年 12 月联邦政府推出赌博平台自我排除工具以来，已有超过 100 万人注册了该服务。

综合治疗

专家认为，治疗赌博障碍（赌博成瘾的正式名称）最有效的方法并非仅仅关注赌博行为本身。目前最先进的方法是将精神科治疗、经济援助、家庭支持和社会关怀整合到一个治疗方案中。

圣保罗大学（USP）行为成瘾研究员、精神病学家罗德里戈·马查多（Rodrigo Machado）同时也是Elibrè游戏与博彩项目的联合协调员。他描述了患者的常见模式：寻求帮助的第一步是咨询心理学家，然后转向精神科医生，在许多情况下，患者本人会尝试重组财务，而家人则各自为政。每个环节都各自为政。

“绝大多数赌博障碍治疗项目仍然几乎只关注赌博行为本身，也就是说，只关注这种疾病的一个方面。但科学研究表明，患病的过程非常复杂，涉及多个方面，”马查多说。

位于大圣保罗地区科蒂亚市的精神健康机构Elibrè的执行主任阿里·里贝罗博士指出，这种疾病还有另一个影响：据估计，平均每个患者至少会影响到周围六个人。“医疗服务的碎片化是巴西一个严峻的问题，几乎涉及所有医疗专科。然而，在精神健康领域，这个问题尤为突出，因为疾病从来都不是孤立发生的，”里贝罗说道。

这位首席执行官补充说，患者往往只有在病情发展到晚期才会寻求帮助。“当我们把这些因素综合起来，治疗就会变得更加复杂，复发的风险也会增加，而且疾病甚至会蔓延到支持网络本身。而整合模式正是为了打破这种恶性循环，”他总结道。

专业技术人员和服务人员短缺

巴西联邦审计法院 (TCU) 于 2025 年发布的一项关于赌博对健康和经济影响的调查显示，心理社会关怀​​网络 (RAPS) 面临着专业人员和治疗场所短缺的问题。报告指出：“各主管部门之间缺乏协调，缺乏监测该问题的具体指标，且针对赌博成瘾风险的宣传活动也寥寥无几。此外，病理性赌博的登记数量可能被低估，早期发现赌博成瘾病例的措施也十分有限。”

自 2013 年起，《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）将赌博障碍归类为行为成瘾。世界卫生组织（WHO）也在《国际疾病分类》第 11 版（ICD-11）中承认了这种疾病。

如何识别这种疾病

在临床实践中，识别这种疾病的核心要素是失控感。圣保罗大学（USP）行为成瘾研究员、精神科医生埃米利奥·塔齐纳福（Emílio Tazinaffo）同时也是Elibrè游戏与博彩项目的联合协调员，他描述了三个可以以近乎100%的敏感性筛查出这种疾病的问题：

⇒ 如果个人利用游戏来逃避或摆脱问题；

⇒ 如果你不断追逐损失，试图通过赌博来弥补损失；

⇒ 失去控制；比如计划下注 10 雷亚尔，结果却花了 200 雷亚尔。

“如果一个人出现这三种症状，那么他患病的几率几乎是100%。”塔齐纳福说道。

最易患赌博障碍的人群包括大脑仍在发育的青少年、来自社会经济地位较低阶层的人以及患有其他精神疾病的人。然而，塔齐纳福强调，这并非绝对：“我们在临床实践中发现，赌博障碍的一个非常令人痛心的现象是，许多原本非常负责任、没有其他成瘾问题的父母，因为不慎开始赌博，最终患上了这种疾病。”

数字平台的作用

在线平台的成瘾性远高于实体投注场所。根据 LENAD III 的数据，在数字平台用户中，66,8% 的用户表现出冒险或问题行为，而其他投注方式的这一比例为 26,8%。

这种机制与不可预测性有关。“每当我们想到赌博，就会觉得赌徒非常执着于赢钱。当然，赢钱很重要。但是，他们依赖的不仅仅是赢钱，更是赌博过程的不可预测性。赌博本身就是一项极其难以预测的活动，我们的大脑对结果的不可预测性的依赖程度甚至超过了对结果本身的依赖，”塔齐纳福解释道。

大脑的奖赏系统会释放与愉悦预期相关的神经递质，尤其是多巴胺。下注、预期和结果之间的时间间隔越短，重复行为就越容易被强化。里约热内卢天主教大学（PUC-Rio）精神病学教授阿纳利斯·德·保拉·吉格利奥蒂（Analice de Paula Gigliotti）在《对话》（The Conversation）杂志上发表的一篇文章中分析指出，即使面对接连不断的失败，大脑仍然会继续预期未来获胜的可能性。

今年7月，卫生部启动了“全国预防网络赌博危害宣传活动”，并通过电视、广播和社交媒体进行宣传。该活动旨在警示人们过度使用赌博平台的风险，并推广巴西公共卫生系统（SUS）为赌徒及其家属提供的心理健康服务。