巴西网络赌博的爆炸式增长不仅促使医疗系统和公共部门采取行动。在接受巴西文化电视台（TV Cultura）“Roda Viva”节目采访时，圣保罗大学附属医院（Hospital das Clínicas of USP）病理性赌博诊所协调员、精神科医生埃尔马诺·塔瓦雷斯（Hermano Tavares）表示，他虽然对这一现象的严重性（他将其比作“海啸”）感到担忧，但也承认在监管该领域方面取得了切实进展。
该声明于周一（27日）在TV Cultura电视台的Roda Viva节目采访中发表。
卫生与监管之间前所未有的对话。
专家着重强调的一点是财政部奖金和博彩秘书处（SPA）的积极主动。塔瓦雷斯透露，该监管机构首次在卫生部之前就主动与卫生部门接洽，寻求共同制定解决方案。
“最先联系我们的不是卫生部，而是财政部，是通过奖金和博彩司司长。然后我们开始讨论，就控制疫情的首要措施展开对话。”
塔瓦雷斯表示，这次对话为基于科学证据的具体措施铺平了道路。
自我排除：已有近 800 万巴西人选择加入。
此次合作的主要成果是在财政部网站上创建了自我禁赌系统。任何公民都可以通过该工具注册其巴西纳税人识别号 (CPF)，并申请阻止在受监管平台上进行投注。
“我们向他们提出了自我隔离方案。已有近800.000万巴西人访问了财政部网站并申请了自我隔离。”
这一惊人的数字不仅表明公众的接受度，也体现了此前由博彩公司自行掌控的机制的有效性——塔瓦雷斯将其比作“让狐狸看守鸡舍”。如今，在联邦政府的集中管理下，这项措施获得了更高的公信力和更广泛的影响力。
自我评估：科学支持的筛查
这位精神科医生热情提及的另一项进展是在同一数字环境中整合了自我评估问卷。该问卷基于与巴西联邦储蓄银行（Caixa Econômica Federal）合作开展的人口研究而开发，包含三个问题，能够高精度地识别高风险赌徒。
“这三个问题并非凭空捏造，而是人口调查的结果，旨在找出哪些问题能够最简单快捷地识别出哪些人是喜欢冒险的赌徒。”
如果用户对至少一个问题（关于失控、试图挽回损失或与个人价值观冲突）回答“是”，则其存在赌博成瘾的概率超过 90%。系统随后会将他们引导至在线治疗，目前该治疗由叙利亚-黎巴嫩医院合作提供。
还有哪些工作需要完成？
尽管取得了一些进展，塔瓦雷斯仍强调这项工作远未结束。他主张设立与投注者收入挂钩的最高投注限额——大约为每月收入的1%，每月最多四次——并要求将投注金额与收入申报进行交叉比对，以此来识别洗钱和严重的赌瘾案例。
这位专家还呼吁在公共医疗体系内扩大治疗范围。目前，他在临床医院（Hospital das Clínicas）负责的门诊部每年接诊约120例新病例，但实际需求超过600例。塔瓦雷斯认为，心理社会关怀中心（CAPS）应该做好应对赌博障碍的准备，并在全国范围内扩大服务覆盖范围。
请称我为乐观主义者。
当被问及未来时，塔瓦雷斯的评估出人意料地积极，这对于一个每天都要应对毒瘾带来的毁灭性后果的人来说，着实令人惊讶：
“你可以说我乐观，但我认为已经开始采取一些措施了；还需要做更多的工作。”
他进一步强调，赌博问题成功地将不同意识形态的人们团结起来，他认为这表明该话题超越了党派之争，可以在国民大会上获得跨党派支持。
“如果我真能看到左派和右派人士都真心关注此事，并决心团结起来采取有效行动。”
圣保罗大学专家称，巴西正在经历一场“疫情”。
这位精神科医生表示，巴西正经历一场赌博成瘾的流行病。塔瓦雷斯于1998年创立了这家诊所，当时巴西正处于他所谓的赌博问题的“第一波”冲击之中，这与宾果游戏厅和老虎机的激增有关。他认为，目前的情况是由数字体育博彩和铺天盖地的广告宣传所驱动的，代表着规模更大的第二波浪潮。“我们正处于海啸之中，”他说道。
塔瓦雷斯解释了这些年来投注者特征的变化。
这位精神科医生展示了他自己诊所的数据，以此说明几十年来患者群体的变化。上世纪90年代，患者的主要年龄段在45岁到47岁之间。随着数字博彩平台的普及，患者的平均年龄下降到30岁左右甚至更低。“1990年代，只有一两个非常精明的患者会在网上投注。而如今，他们占我们业务需求的65%。”塔瓦雷斯说道。
这位精神科医生指出，智能手机的普及是造成这种变化的主要因素。他解释说，赌徒不再需要出门；他们可以在卧室、工作场所，甚至“上厕所的短暂休息时间”下注，因为赌场“只需轻点两下鼠标，或者就在他们裤兜里，伸手就能拿到”。这种便捷性直接使更多弱势群体面临风险，并加重了医疗和精神治疗的需求。
鉴于专家对此提出异议
塔瓦雷斯质疑“负责任博彩”的概念，并将其与酒类广告宣传中使用的“适量饮酒”警告相提并论。他认为，二者的机制相同：都将损害赔偿责任推卸给消费者，而免除了推广或销售产品者的责任。
这位精神科医生解释说，赌博通过一种类似于酒精、烟草或其他药物的心理机制激活中枢神经系统。因此，赌博并非“普通产品”；赌博行为本身就会产生继续赌博的欲望。“负责任的赌博”在这个语境下本身就是一个自相矛盾的说法。“想负责任？那就别赌博。想少些不负责任？那就少赌博。”他说道。
在谈及这一话题时，塔瓦雷斯谨慎地阐明了自己的立场。他以三种身份出现：首先，他本人从未欣赏过赌博；其次，他是一位医生，出于对患者的尊重，他已经超过30年没有参与赌博；最后，他是一位技术科学家，既不主张禁止赌博，也不主张完全放开，而是主张开展广泛的公众辩论，让社会自行界定其希望对赌博活动施加的限制。
三方责任
这位精神科医生认为，控制赌瘾的责任应由三方共同承担。赌徒本人有责任进行自我约束和提高意识。国家必须向公众普及相关知识，在公共卫生系统中提供治疗，并对赌博活动进行监管。而博彩业则有义务不将赌博作为赚钱的手段，并从其平台中移除那些会让人产生对赌博结果拥有控制权的错误认知的机制。
关于治疗经费来源，当被问及诊所是否从赌博税收中获得资金时，塔瓦雷斯直言不讳地回答：“一分钱也没有。”据他所说，1%的税收收入会拨给卫生部，但没有明确规定这笔钱是专门用于成瘾治疗的。他在圣保罗大学精神病学研究所协调的这项专科服务也没有获得任何此类资金。
在门诊接诊的3多例病例中，15%的患者表示曾因赌博问题而试图自杀；80%的患者表示曾有过自杀念头。塔瓦雷斯强调，最令人担忧的是那些因为已经自杀而未能及时接受治疗的患者。
